تم إصدار خطة إعادة تأهيل مرضى كوفيد -19 خرجوا من المستشفى

    من أجل زيادة تحسين إعادة تأهيل مرضى كوفيد -19 الذين خرجوا من المستشفى ، وتحسين وظائفهم التنفسية ، ووظائفهم البدنية ، ووظائفهم النفسية ، وقدرة الأنشطة اليومية والمشاركة الاجتماعية ، وتوحيد تقنيات وإجراءات عمليات إعادة التأهيل. أصدرت مفوضية الصحة برنامج إعادة التأهيل للمرضى الذين خرجوا من المستشفى بسبب فيروس كورونا (تجريبي) (يشار إليه فيما بعد ببرنامج إعادة التأهيل (تجريبي)).

    برنامج إعادة التأهيل (تجريبي) يحدد أماكن إعادة التأهيل لمرضى ما بعد التسريح ، مثل المؤسسات الطبية لإعادة التأهيل والمجتمعات والأسر. في الوقت نفسه ، تم اقتراح طرق التقييم والعلاج المستهدفة لاضطرابات الجهاز التنفسي والجسدي والنفسي واليومي واضطرابات المشاركة الاجتماعية للمرضى الذين خرجوا من المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، تم إعطاء تعليمات خاصة حول موانع إعادة التأهيل ، والوضع الذي يجب على المرضى التوقف عنه فورًا أثناء العلاج ، والحالة التي يجب على المرضى الانتباه إليها عند التعقيد مع أمراض أخرى ، والمشكلات التي يجب الانتباه إليها عند كبار السن المرضى،

    برنامج إعادة تأهيل مرضى كوفيد -19 خرجوا من المستشفى (تجربة)

    تم تصميم هذا البروتوكول لتحسين الخلل التنفسي والجسدي والنفسي لدى مرضى مرض فيروس كورونا-19 ، ولتوحيد تقنيات وإجراءات إعادة التأهيل.

    أ ، أهداف ،

    تحسين أعراض الجهاز التنفسي والخلل الوظيفي للمرضى الذين خرجوا من المستشفى ، والحد من المضاعفات ، وتخفيف القلق والاكتئاب ، وتقليل معدل الإعاقة ، وتعظيم استعادة الأنشطة اليومية ونوعية الحياة.

2. ينطبق الناس والأماكن

(1) الحشد. مرضى كوفيد -19 خرجوا من المستشفى.

(2) مكان. المؤسسات الطبية المعينة لإعادة التأهيل بعد الخروج من المستشفى ، وأماكن العزل ، ودور رعاية المسنين ، والمجتمعات والأسر للمرضى.

الثالث ، المحتوى الرئيسي

(1) الاضطرابات الوظيفية التي تتطلب علاج إعادة التأهيل.

    ضعف الجهاز التنفسي. تشمل المظاهر السعال والبلغم وضيق التنفس وضيق التنفس بعد الأنشطة وضعف عضلات الجهاز التنفسي واختلال وظائف الرئة.

    ضعف جسدي. الأداء هو نقص منهجي في القوة ، والتعب السهل ، وآلام العضلات ، ويمكن أن يصاحب جزء من ضمور العضلات ، وانخفاض قوة العضلات.

    ضعف عقلي. هناك خوف وغضب وقلق واكتئاب ومشاكل عاطفية أخرى.

    القدرة على نشاط الحياة اليومية والقدرة على المشاركة الاجتماعية عقبة. عدم القدرة على خلع ملابسه والذهاب إلى المرحاض والاستحمام وما إلى ذلك. عدم القدرة على التواصل بشكل صحيح والعودة إلى العمل.

(2) تقييم وظائف إعادة التأهيل.

    تقييم وظيفة الجهاز التنفسي. تم استخدام مقياس مؤشر ضيق التنفس (إم آر سي) للتقييم ، وأوصى بفحص وظائف الرئة في المناطق أو المؤسسات الشرطية.

    تقييم الوظيفة الجسدية. تم استخدام مقياس بورج للإجهاد الذاتي واختبار قوة العضلات اليدوية للتقييم.

    تقييم الأداء النفسي. تم استخدام مقياس الاكتئاب الذاتي التصنيف (SDS) ومقياس القلق للتقييم الذاتي (ساس) واستبيان النوم بيتسبرغ للتقييم.

    تقييم النشاط اليومي. تم استخدام جدول تقييم مؤشر باب المحسن للتقييم.

    تجربة المشي لمدة ست دقائق. طُلب من المرضى المشي بأسرع ما يمكن في ممر مستقيم ، وقياس مسافة ست دقائق سيرًا على الأقدام ، والحد الأدنى لمسافة العودة 30 مترًا.

(3) طرق العلاج التأهيلي.

1. تدريب الجهاز التنفسي

    تقنية التنفس الدائري النشط (ACBT): تتكون الدورة من ثلاثة أجزاء: التحكم في التنفس ، والتوسع الصدري ، وتقنية الزفير القسري. ترشد مرحلة التحكم في التنفس المريض إلى التنفس بحجم المد الطبيعي عن طريق الاسترخاء ، وتشجع الكتفين وأعلى الصدر على الاسترخاء ، والجزء السفلي من الصدر والبطن على الانقباض بنشاط ، وإكمال التنفس عن طريق وضع التنفس الحجابي. يجب أن تكون مدة هذه المرحلة مناسبة لحاجة المريض إلى الاسترخاء. تؤكد مرحلة التوسع الصدري على الاستنشاق وتوجه المريض إلى الشهيق بعمق في احتياطي الشهيق ، وحبس النفس لمدة 1-2 ثانية ، ثم الزفير بشكل سلبي وبسهولة. مرحلة الزفير الإجباري هي التحكم في التنفس والزفير. الزفير هو زفير سريع ولكن ليس أقصى حد حيث يجب أن يظل المزمار مفتوحًا. استخدم تقنية التنفس لإزالة البلغم بدلاً من السعال وتقليل عمل عضلات الجهاز التنفسي. انتبه للقناع أثناء التنفس.

    تدريب نمط التنفس: بما في ذلك تعديل إيقاع التنفس (الاستنشاق: الزفير = 1: 2) ، تدريب التنفس البطني ، تدريب التنفس على تقلص الشفاه ، إلخ.

    تمرين إعادة التأهيل التنفسي: وفقًا للقوة البدنية للمريض ، ثني الرقبة وتمديدها ، وتمدد الصدر ، والانعطاف ، وتدور الخصر ، والجسم الجانبي ، والقرفصاء ، ورفع الساق ، والساق المفتوحة ، ومضخة الكاحل وسلسلة أخرى من التمارين.

2. تدريب وظيفة الجسم

    التمارين الهوائية: وصف التمارين الهوائية للمرضى الذين يعانون من أمراض كامنة واضطرابات وظيفية متبقية. وهي تشمل المشي البطيء والمشي السريع والركض والسباحة وتاجيكوان وبا دوان جين وأشكال أخرى من التمارين. يُنصح بالبدء من كثافة منخفضة وخطوة بخطوة ، كل مرة 20-30 دقيقة ، 3-5 مرات في الأسبوع. لتسهيل التعب ، يمكن للمرضى أن يأخذوا شكل تمارين متقطعة. يبدأ بعد ساعة من العشاء.

    تمارين القوة: استخدم أكياس الرمل أو الدمبل أو الأربطة المرنة أو المياه المعبأة في زجاجات للتدريب التدريجي على المقاومة ، مع 15-20 مجموعة من الحركات ، 1-2 مجموعات يوميًا ، 3-5 أيام في الأسبوع.

3. تدخل التأهيل النفسي

    تصميم العلاج الجراحي الذي يمكن أن ينتج تأثيرًا ممتعًا وصرف الانتباه ، لتحقيق الغرض من تنظيم العاطفة وتخفيف الضغط. يمكن لمقدمي الرعاية ومعالجي إعادة التأهيل المدربين في علم النفس المهني أيضًا إجراء استشارات نفسية مهنية ، بما في ذلك علاج استرخاء اليقظة والعلاج السلوكي المعرفي. احرص على عدم تكرار التجربة الصادمة لتجنب الإصابة المتكررة. إذا كان هناك اضطراب عقلي ، فمن المستحسن أن يتدخل أخصائي الطب النفسي.

4. نشاط التدريب اليومي

    توجيه الأنشطة اليومية للمرضى. هو بشكل أساسي التوجيه الفني لتوفير الطاقة ، والذي يقسم أنشطة الحياة اليومية ، مثل ارتداء الملابس ، واستخدام المرحاض ، والاستحمام ، وما إلى ذلك ، إلى فترات زمنية صغيرة ، ثم يكتمل باستمرار مع استعادة القوة البدنية ، وبشكل تدريجي يعود إلى طبيعته.

رابعا. تحتاج المسائل إلى الاهتمام

(1) موانع. إذا كان المريض يعاني من إحدى الحالات التالية ، فلا يوصى بإجراء علاج إعادة التأهيل أعلاه.

1. معدل ضربات القلب الثابت> 100 نبضة / دقيقة.

2. ضغط الدم <90 / 60mmhg ،> 140/90 مم زئبق أو تقلب ضغط الدم الذي يتجاوز 20mmHg من خط الأساس ، مصحوبًا بأعراض غير مريحة واضحة مثل الدوخة والصداع.

3. تشبع الدم بالأكسجين ≤95٪.

4. مصحوب بأمراض أخرى غير صالحة لممارسة الرياضة.

(2) في حالة حدوث أي من الحالات التالية أثناء العلاج ، يجب إيقاف علاج إعادة التأهيل المذكور أعلاه على الفور ، وإعادة تقييم خطة العلاج وتعديلها.

1. الإرهاق الواضح يحدث ولا يمكن زواله بعد الراحة.

2. ضيق الصدر ، وألم الصدر ، وضيق التنفس ، والسعال الشديد ، والدوخة ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية ، والخفقان ، والتعرق ، وعدم الاستقرار في الوقوف.

(3) يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب الاحتقاني والتخثر الوريدي العميق والكسور غير المستقرة وأمراض أخرى استشارة أخصائي قبل البدء في علاج إعادة التأهيل التنفسي.

(4) غالبًا ما يصاحب كبار السن مجموعة متنوعة من الأمراض الأساسية ، مع ظروف بدنية سيئة وضعف تحمل التدريب على إعادة التأهيل. يجب إجراء تقييم شامل قبل علاج إعادة التأهيل ، ويجب أن يبدأ التدريب على إعادة التأهيل بجرعة صغيرة والمضي قدمًا خطوة بخطوة لتجنب إصابات التدريب والمضاعفات الخطيرة الأخرى.

(5) بعد الخروج من المستشفى ، يمكن إعادة تأهيل المرضى المصابين بأمراض خطيرة أو خطيرة بعد الخروج من مؤسسات طبية إعادة تأهيل معينة أو مؤسسات طبية وصحية أولية ، اعتمادًا على العمل الطبي المحلي لإعادة التأهيل. بعد خروج المرضى المعتدلين والعاديين ، ينبغي أخذ قسط من الراحة والتمارين الرياضية في المجتمع وفي المنزل لاستعادة القدرات البدنية والجسدية والمناعة قدر الإمكان.