تم إصدار خطة إعادة التأهيل للمرضى الذين خرجوا من المستشفى نتيجة لمرض كوفيد-19

    من أجل مواصلة تحسين إعادة تأهيل المرضى الذين خرجوا من المستشفى بسبب كوفيد-19، وتحسين وظيفة الجهاز التنفسي، والوظيفة البدنية، والوظيفة النفسية، والقدرة على الأنشطة اليومية والمشاركة الاجتماعية، وتوحيد تقنيات وإجراءات عمليات إعادة التأهيل. أصدرت هيئة الصحة برنامج إعادة التأهيل للمرضى الذين خرجوا من المستشفى نتيجة لمرض كوفيد-19 (تجربة) (يشار إليه فيما يلي باسم برنامج إعادة التأهيل (تجربة)).

    يحدد برنامج إعادة التأهيل (التجريبي) أماكن إعادة التأهيل للمرضى بعد الخروج من المستشفى، مثل المؤسسات الطبية التأهيلية والمجتمعات والأسر المعينة. وفي الوقت نفسه، تم اقتراح طرق التقييم والعلاج المستهدفة لاضطرابات الجهاز التنفسي والجسدي والنفسي والنشاط اليومي والمشاركة الاجتماعية الرئيسية للمرضى الذين خرجوا من المستشفى بسبب فيروس كورونا. بالإضافة إلى ذلك، تم إعطاء تعليمات خاصة حول موانع إعادة التأهيل، والوضع الذي يجب على المرضى التوقف فيه فورًا أثناء العلاج، والوضع الذي يجب على المرضى الانتباه إليه عندما يتطور الأمر مع أمراض أخرى، والمشاكل التي يجب الانتباه إليها عند كبار السن. المرضى، وتم طرح المتطلبات التفاضلية لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة أو حرجة والمرضى الخفيفين أو العاديين بعد الخروج من المستشفى.

    برنامج إعادة التأهيل للمرضى الذين خرجوا من المستشفى بسبب كوفيد-19 (تجريبي)

    تم تصميم هذا البروتوكول لتحسين الخلل التنفسي والجسدي والنفسي لدى مرضى كوفيد-19، وتوحيد تقنيات وإجراءات إعادة التأهيل.

    أ، الأهداف،

    تحسين أعراض الجهاز التنفسي والخلل الوظيفي لدى المرضى الذين خرجوا من المستشفى بسبب فيروس كوفيد-19، وتقليل المضاعفات، وتخفيف القلق والاكتئاب، وتقليل معدل الإعاقة، وتعظيم تعافي الأنشطة اليومية ونوعية الحياة.

2. الأشخاص والأماكن المناسبة

(١) الجمهور. مرضى كوفيد-19 الذين خرجوا من المستشفى.

(٢) المكان. المؤسسات الطبية المخصصة لإعادة التأهيل بعد الخروج وأماكن العزل ودور رعاية المسنين والمجتمعات والأسر للمرضى.

ثلاثة، المحتوى الرئيسي

(1) الاضطرابات الوظيفية التي تتطلب العلاج التأهيلي.

    خلل في الجهاز التنفسي. وتشمل المظاهر السعال والبلغم وضيق التنفس وضيق التنفس بعد الأنشطة وضعف عضلات الجهاز التنفسي وضعف وظائف الرئة.

    الخلل الجسدي. الأداء هو نقص في القوة النظامية، والتعب السهل، وآلام في العضلات، وجزء يمكن أن يكون مصحوبا بضمور العضلات، وانخفاض قوة العضلات.

    الخلل العقلي. هناك خوف وغضب وقلق واكتئاب ومشاكل عاطفية أخرى.

    القدرة على نشاط الحياة اليومية وعائق القدرة على المشاركة الاجتماعية. عدم القدرة على خلع ملابسه، أو الذهاب إلى المرحاض، أو الاستحمام، وما إلى ذلك. عدم القدرة على التواصل بشكل صحيح والعودة إلى العمل.

(2) تقييم وظائف إعادة التأهيل.

    تقييم وظائف الجهاز التنفسي. تم استخدام مقياس مؤشر ضيق التنفس (MMRC) للتقييم، وأوصى بفحص وظائف الرئة في المناطق أو المؤسسات الشرطية.

    تقييم الوظيفة الجسدية. تم استخدام مقياس بورغ للتعب المتصور ذاتيًا واختبار قوة العضلات اليدوية للتقييم.

    تقييم الأداء النفسي. تم استخدام مقياس الاكتئاب ذاتي التقييم (الحزب الديمقراطي الصربي)، ومقياس القلق ذاتي التقييم (ساس) واستبيان النوم في بيتسبرغ للتقييم.

    تقييم النشاط اليومي. تم استخدام جدول تقييم مؤشر عنق الرحم المحسن للتقييم.

    تجربة المشي لمدة ست دقائق. طُلب من المرضى المشي بأسرع ما يمكن في ممر مستقيم، وقياس مسافة المشي لمدة ست دقائق، والحد الأدنى لمسافة العودة %u265 30 مترًا.

(3) طرق العلاج التأهيلي.

1. تدريب الجهاز التنفسي

    تقنية التنفس الدائري النشط (ACBT): تتكون الدورة من ثلاثة أجزاء: التحكم في التنفس، وتوسيع الصدر، وتقنية الزفير القسري. مرحلة التحكم في التنفس ترشد المريض إلى التنفس بحجم مدي طبيعي عن طريق الاسترخاء، وتشجع الكتفين والجزء العلوي من الصدر على البقاء مسترخيين، وأسفل الصدر والبطن على الانقباض بشكل فعال، وإكمال التنفس عن طريق وضع التنفس البطني. ويجب أن تكون مدة هذه المرحلة مناسبة لحاجة المريض إلى الاسترخاء. تركز مرحلة التوسع الصدري على الاستنشاق وتطلب من المريض أن يستنشق بعمق في احتياطي الشهيق، ويحبس أنفاسه لمدة 1-2 ثانية، ثم الزفير بشكل سلبي وسهل. تتخلل مرحلة الزفير القسري التحكم في التنفس والزفير. الزفير هو زفير سريع ولكن ليس أقصى حد يجب أن يظل خلاله فتحة المزمار مفتوحة. استخدم تقنية التنفس لإزالة البلغم بدلاً من السعال وتقليل عمل عضلات الجهاز التنفسي. انتبه للقناع أثناء التنفس.

    التدريب على نمط التنفس: بما في ذلك ضبط إيقاع التنفس (الشهيق: الزفير = 1:2)، التدريب على التنفس من البطن، التدريب على تقليص الشفاه، إلخ.

    تمرين إعادة تأهيل الجهاز التنفسي: وفقًا للقوة البدنية للمريض، ثني الرقبة وتمديدها، وتوسيع الصدر، والدوران، وتدور الخصر، والجسم الجانبي، والقرفصاء، ورفع الساق، والساق المفتوحة، ومضخة الكاحل وسلسلة أخرى من التمارين.

2. تدريب وظائف الجسم

    التمارين الهوائية: وصف التمارين الهوائية للمرضى الذين يعانون من أمراض كامنة واضطرابات وظيفية متبقية. ويشمل المشي، والمشي البطيء، والمشي السريع، والركض، والسباحة، والتايجيكوان، وبا دوان جين وغيرها من أشكال التمارين الرياضية. يُنصح بالبدء بكثافة منخفضة وخطوة بخطوة، كل مرة 20-30 دقيقة، 3-5 مرات في الأسبوع. لسهولة التعب يمكن للمرضى أن يأخذوا شكل تمرين متقطع. يبدأ بعد ساعة واحدة من العشاء.

    تدريب القوة: استخدم أكياس الرمل أو الدمبل أو الأربطة المرنة أو المياه المعبأة في زجاجات لتدريب المقاومة التدريجي، مع 15-20 مجموعة من الحركات، 1-2 مجموعة يوميًا، 3-5 أيام في الأسبوع.

3. التدخل التأهيلي النفسي

    تصميم العلاج الجراحي الذي يمكن أن ينتج عنه تأثير المتعة وصرف الانتباه، لتحقيق غرض تنظيم العاطفة وتخفيف الضغط. يمكن أيضًا لمقدمي الرعاية ومعالجي إعادة التأهيل المدربين في علم النفس المهني إجراء استشارات نفسية احترافية، بما في ذلك العلاج بالاسترخاء الذهني والعلاج السلوكي المعرفي. احرص على عدم تكرار التجربة المؤلمة لتجنب الإصابة المتكررة. وفي حالة وجود اضطراب نفسي ينصح بتدخل الطبيب النفسي.

4. التدريب على النشاط اليومي

    توجيه الأنشطة اليومية للمرضى. إنه بشكل أساسي التوجيه الفني لتوفير الطاقة، والذي يقسم أنشطة الحياة اليومية، مثل الارتداء والتعري، واستخدام المرحاض، والاستحمام، وما إلى ذلك، إلى فترات زمنية صغيرة، ثم يكمل بشكل مستمر مع استعادة القوة البدنية، وتدريجيًا يعود إلى طبيعته.

4. أسونتوس كيو الدقة دي atenção

(1) كونترا-indicação. حد ذاته o الصبر معرف com لهذا التطبيق هو com.presentar أوما داس متتابعة condições, não é موصى به com.realizar o علاج دي reabilitação أكيما.

1. Frequência cardíaca estática>100 باتيمنتو/دقيقة.

2. Pressão شرياني <90/60mmhg,>140/90 ملم زئبق أوو flutuação دا pressão شرياني أرقى a 20 ملم زئبق يفعل بسالة القاعدية, com.acompanhada دي سينتوماس óbvios دي غير مريح, com tontura e دور دي cabeça.

3. Saturação دي oxigênio لا متفائل% u226495%.

4. كومبينادو com نهايات doenças عدم كفاية ao exercício.

(2) لا com.caso دي qualquer أوما داس متتابعة situações دورانتي o علاج, o علاج دي reabilitação أكيما المذكورة será com.interrompido على الفور e o بلانو دي علاج será إعادة التقييم e ajustado.

1. أوكوري com.fadiga óbvia e não pode سر com.aliviada após o com.descanso.

2. ابيرتو لا بيتو, دور لا بيتو, ضيق التنفس, إرم مكثفة, tontura, دور دي cabeça, visão تورفا, palpitação, سودوريز e com.instabilidade م pé.

(3) يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وقصور القلب الاحتقاني، والتخثر الوريدي العميق، والكسور غير المستقرة وغيرها من الأمراض استشارة أخصائي قبل البدء في علاج إعادة تأهيل الجهاز التنفسي.

(4) غالبًا ما يصاحب المرضى المسنين مجموعة متنوعة من الأمراض الأساسية، مع سوء الحالة البدنية وضعف تحمل التدريب على إعادة التأهيل. يجب إجراء تقييم شامل قبل العلاج التأهيلي، ويجب أن يبدأ التدريب التأهيلي بجرعة صغيرة ويستمر خطوة بخطوة لتجنب إصابات التدريب والمضاعفات الخطيرة الأخرى.

(5) بعد الخروج من المستشفى، يمكن إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة أو خطيرة بعد خروجهم من المؤسسات الطبية التأهيلية المحددة أو المؤسسات الطبية والصحية الأولية، اعتمادًا على العمل الطبي التأهيلي المحلي الفعلي. بعد خروج المرضى ذوي الحالات الخفيفة والعادية، يجب أخذ الراحة المناسبة وممارسة التمارين الرياضية في المجتمع وفي المنزل لاستعادة القدرات البدنية والجسدية والمناعية قدر الإمكان.